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下面附上一則新聞讓大家了解時事
早期腸胃道腫瘤內視鏡就可剝離
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師
醫學再怎麼發達，對應腫瘤最好的方法仍舊是「早期發現」！40歲的王小姐至健檢中心做胃鏡及大腸鏡的健康檢查，胃鏡檢查發現胃小彎有1顆1公分左右的黏膜下腫瘤，進一步接受內視鏡超音波檢查確定。經與病人討論後決定施行內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤；病人的手術過程順利，無穿孔等併發症，術後開始進食也無任何不適，於術後第3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科康瑞文醫師表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時被發現。
當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常<2公分，大部分也沒有症狀。
但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；康瑞文醫師指出，如果仍無法判斷，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。
康瑞文醫師表示，現在對<2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術(EMR-L or EMR-C)、內視鏡黏膜下剝離術(ESD)或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成大醫院引進此項技術，也已有多名黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。
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鼓勵少採天然礦石 回收料成分達15％、10％ 環署將發水泥環保標章
建立於 2018/03/16 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月16日台北訊，賴品瑀報導
去年因為礦業爭議，立委蘇治芬去年8月提出設置水泥環保標章的建議，經過半年的研議，環署拋出草案，16日為此舉辦公聽會，管考處處長洪淑幸表示，目標8月底前上路。
這此水泥環保標章適用於「CNS61」也就是俗稱「卜特蘭」水泥上，環保署提出金級環保水泥標章的水泥摻配回收料比率高於15％、銀級10%的規定。 環署擬核發水泥環保標章，鼓勵少採天然礦石。圖片來源：公共電視我們的島【礦山下的未來】。
回收料來源包括《廢清法》公告或許可再利用、《資源回收再利用法》公告再生資源、營建剩餘土石方及污染防治設備所產生的脫硫石膏。
洪淑幸表示，水泥環保標章是鼓勵性質，鼓勵業者使用回收料來取代開採天然礦石。而政府的公共工程必須優先採購有環保標章的水泥。
把回收料的比例訂在15％、10％，這是業者「再努力一點就能做到」的目標，洪淑幸表示，若是定得太高，大家都拿不到也不是他們的本意。
環保署表示，目前國內業者的回收料使用比率，約是2％、6％、8％左右，最高的約有19％，從過去水泥工業同業公會曾所提供的資料來看，國內水泥生產兩大龍頭替代原料的使用狀況，2016年台泥是18.46％、亞泥則是1.32％。
中聯資源公司提問，反觀鄰國日本所提出國家環保水泥規範「JIS」將國家標準的環保水泥訂在回收料50％，不過後續環發會解釋，指出日本目前將水泥窯當作焚化爐在使用，處理生活廢棄物，因此JIS的環保水泥，其實只能用在非結構上。但台灣的水泥環保標章，將同時符合「CNS61」，在使用上需要確保安全性，兩者並不相同。
亞泥花蓮廠副廠長陳志賢則從實務上提出顧慮，先問了回收料是否需要百分之百來自國內，不得使用進口的回收料？再者他也對將高爐爐碴、高爐爐石粉、煤灰等摻入水泥的可行性提出質疑，表示一般而言 水泥廠不會加飛灰、爐渣，石膏才是主要可能摻入的回收料，然而石膏要採用天然石膏的，或是脫硫石膏，目前多是看當時的價格來決定。
陳志賢也質疑來自污染防治設備所產生的脫硫石膏，目前在廢清法的定義上已非屬廢棄物，而是「產品」，過去台電也曾以「副產品」為名申報脫硫石膏，如此一來是否就不能算為回收料，環發會則澄清，在溯源之後，確認就是防治設備產生後再利用者變算數。另脫硫石膏可能涉及空污排放許可證，洪淑幸諾將會與空保處協調。
陳志賢也提出，目前政府將廢棄物作為輔助燃料列為循環經濟的一環，因此亞泥建議將製程中水泥窯有使用輔助燃料也列為環保標章認定的條件之一，台泥也附和贊同。不過循環台灣基金會專員劉李俊達則持反對意見，他認為將物質做為燃料屬再利用中的最下策，因此他不贊同將此列入環保標章。
洪淑幸表示，從去年8月立院拋出建議後，環署與相關部會花了半年收集資料與討論，但還需最瞭解實際狀況的業者的聲音，環署將會統籌各界的意見，擬出最合適的機制，如果有必要將會再開公聽會，目標希望8月能正式上路。 相關文章 4月起電價漲3% 八成以上住宅及小商家不受影響 2018/03/16 210486 [nothing_1] 陸國務院機構改革 資源與環保成為國策 2018/03/14 210461 [nothing_1] 推動綠能光電 桃園垃圾場轉型太陽能基地 2018/03/13 210451 [nothing_1] 歐盟禁棕櫚油進口 印尼：考慮以牙還牙 2018/03/13 210444 [nothing_1] 禮炮車熱鬧又環保 中市56間宮廟響應 2018/03/12 6億補助原民55鄉鎮設再生能源 最高補助1200萬 2018/03/12 政策環境經濟台灣新聞循環經濟水泥 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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